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La névralgie faciale essentielle

Clinique et physiopathologie

La névralgie faciale (Item 97 « Migraine, névralgie du trijumeau et algies de la face ») se présente comme une douleur faciale unilatérale extrêmement intense, survenant par accès paroxystiques.

La névralgie faciale essentielle (80 % des cas) résulte d'un conflit chronique entre une artère et le nerf trijumeau (V) dans la citerne ponto-cérébelleuse, aboutissant à une altération structurelle du nerf, à l'origine d'une hyperexcitabilité de celui-ci.

La névralgie faciale est dite secondaire lorsqu'il existe une atteinte du trijumeau par une tumeur de la base du crâne ou de la sphère ORL, ou une sclérose en plaques.

Le diagnostic de névralgie faciale essentielle est clinique : douleur fulgurante, très intense, en éclair, de début et d'arrêt brutal, brève, unilatérale et limitée au territoire d'une branche du trijumeau. Entre les crises, le patient est asymptomatique.

La douleur peut être déclenchée par l'effleurement d'une zone cutanée ou muqueuse, appelée « zone gâchette ». L'examen neurologique est normal.

L'IRM peut montrer la boucle vasculaire responsable du conflit vasculo-nerveux dans l'angle ponto-cérébelleux.


Les radiculalgies sont des douleurs liées à l'atteinte d'une racine nerveuse spinale. Leur topographie correspond au territoire innervé par cette racine (dermatome). Par définition, ce sont des douleurs neuropathiques et elles font partie intégrante des syndromes neurogènes périphériques.

Item 93 – UE 4 Radiculalgie et syndromes canalaires


Le crâne est une boîte osseuse constituant la partie postéro-supérieure du squelette, formée par les os de la voûte et de la base. Il contient l'encéphale (système nerveux central et nerfs crâniens) et ses enveloppes méningées.

Une tumeur était anciennement toute lésion provoquant une augmentation de volume localisé, ce qui correspondait en fait à une tuméfaction. La nouvelle définition d'une tumeur correspond à un néoplasme, c'est-à-dire toute néoformation tissulaire qui ressemble au tissu normal homologue (adulte ou embryonnaire) aux dépens duquel elle s'est développée, qui a tendance à s'accroître et qui échappe aux règles biologiques de la croissance et de la différenciation cellulaire.


Thème : rachis Thoraco lombaire

TUMEURS DU RACHIS

Anatomie fonctionnelle de la moelle épinière/ Biomécanique

Olivier HAMEL

Aspects radiologiques des tumeurs vertébrales

Danielle COLIN

Epidémiologie des métastases vertébrales

Philippe PAQUIS

Traitements : Les éléments décisionnels du choix thérapeutique

Fahed ZAIRI

Principes et modalités des traitements radiothérapeutiques

Olivier PRADIER

Traitements chirurgicaux : Indications, modalités et stratégie

Stéphane LITRICO

Technique chirurgicale : métastases du rachis cervical moyen et inférieur

Phong DAM HIEU

Cas particulier de la charnière craniocervicale

Philippe PAQUIS

Technique chirurgicale : métastases du rachis thoracique et lombaire. Voies postérieures, antérieures, combinées. Instrumentation.

Stéphane FUENTES

Cimentoplasties (vertébroplastie, kyphoplastie) et techniques mini invasives

Philippe RIGOARD

Vertébrectomies. Indications. Techniques. Résultats.

Richard ASSAKER

Anatomie. Vascularisation de la moelle épinière/rachis

Xavier MORANDI

Tumeurs sacrées. Le chordome 

Charles COURT

Jeu de rôle

Annonce de la nécessité d’un traitement (radiothérapie/chirurgie)
Annonce du caractère irréversible d’une paraplégie consécutive à une atteinte métastatique

Elsa MAGRO

Stratégies thérapeutiques, indications chirurgicales, techniques chirurgicales

Cédric BARREY

Table ronde des jeunes neurochirurgiens : La compression médullaire du vendredi soir

Coordonnateur : Kévin BUFFENOIR-BILLET



Programme JNE2

Thème : rachis cervical

Coordinateur : Pr Kévin BUFFENOIR

29 et 30 Novembre 2018 

Nantes


Jeudi 29/11 :

8h : accueil

8h30 : session théorie 1

-      Anatomie osseuse et disco ligamentaire (Olivier Hamel)

-      Anatomie fonctionnelle médullaire (Olivier Hamel)

-      Biomécanique du rachis cervical (Cédric Barrey)

9h30 : session théorie 2

-      Névralgie cervico brachiale (Philippe Paquis)

-      Myélopathie (Jean Rodolphe Vignes)

-      Spécificités occipito cervicales (Guillaume Lot)

-      Syringomyélie (Kévin Buffenoir)

10h30 : pause

11h00 : session « comment je fais » 1

-      Laminectomie cervicale (Alexandre Simon)

-      Laminaplastie (jean Rodolphe Vignes)

-      Chirurgie Malformation de Chiari (Jean Rodolphe Vignes)

-      Chirurgie d’une cavité syringomyélique (Xavier Morandi)

-      Résection d’odontoïde par voie antérieure (Guillaume Lot)

12h45 : déjeuner

14h00 : 4 rotations groupes de discussion

16h00 : pause

16h30 : 4 rotations groupes de discussion

 

Vendredi 30/11 :

8h00 : session théorie 3

-      Traumatologie, généralités et classification (Kévin Buffenoir)

-      Lésions du rachis cervical supérieur (Xavier Morandi)

-      Lésions du rachis cervical inférieur (Stéphane Fuentes)

-      Lésions intra canalaires (Stéphane Litrico)

9h15 : session « comment je fais » 2

-      Fixation occipito cervicale (Stéphane Litrico)

-      Vissage de C1 (Cédric Barrey)

-      Vissage de C2 (Olivier Hamel)

-      Vissage articulaire/crochets lamaires (Kévin Buffenoir)

-      Vissage odontoïde (Xavier Morandi)

10h30 : pause

11h00 : 4 rotations groupes de discussion

13h00 : déjeuner

14h00 : session « comment je fais » 3

-      Vissage pédiculaire et ostéotomie trans pédiculaire charnière cervico thoracique (Stéphane Fuentes)

-      Arthrodèse : ostéosynthèse par voie antérieure (Mickael Grelat)

-      Corporectomie (Alexandre Simon)

15h00 : 3 rotations groupes de discussion

16h30 : évaluation

17h00 : fin

 

GROUPES DE DISCUSSION :

1-            Voie antérieure VS voie postérieure dans la myélopathie (Philippe Paquis + INT)

2-           Place des techniques non chirurgicales en dégénératif (Stéphane Litrico + INT)

3-           Place du traitement orthopédique en traumatologie cervicale (Alexandre Simon + INT)

4-           Particularités de la traumatologie de l’enfant (Xavier Morandi + INT)

5-           Décisions chirurgicales en traumatologie (Mickael Grelat + INT)

6-           Entorse grave ? (Kévin Buffenoir + INT)

7-           Jonction cervico thoracique (Cédric Barrey + INT) 

8-           Place des examens paracliniques (Olivier Hamel + INT)

9-           Chirurgie de reprise en cervical (Jean Rodolphe Vignes + INT)

10-       Rachis ostéoporotique ou ankylosé et traumatologie (Stéphane Fuentes + INT)

11-         Charnière Occipito cervicale Ant VS Post (Guillaume Lot + INT)


La motivation en formation 

Comment motiver les étudiants à apprendre ?

Thierry Pelaccia

1- Introduction

2- Qu'est que la Motivation ? (Exercice)

3- La Motivation c'est quoi ?

3- Pourquoi certains étudiants sont motivés et d'autres non ? (Exercice)

4- Agir 

  1. La perception de la tâche.
  2. La perception d'efficacité.
  3. La perception de contrôle.