La névralgie faciale essentielle
Clinique et physiopathologie
La névralgie faciale (Item 97 « Migraine, névralgie du trijumeau et algies de la face ») se présente comme une douleur faciale unilatérale extrêmement intense, survenant par accès paroxystiques.
La névralgie faciale essentielle (80 % des cas) résulte d'un conflit chronique entre une artère et le nerf trijumeau (V) dans la citerne ponto-cérébelleuse, aboutissant à une altération structurelle du nerf, à l'origine d'une hyperexcitabilité de celui-ci.
La névralgie faciale est dite secondaire lorsqu'il existe une atteinte du trijumeau par une tumeur de la base du crâne ou de la sphère ORL, ou une sclérose en plaques.
Le diagnostic de névralgie faciale essentielle est clinique : douleur fulgurante, très intense, en éclair, de début et d'arrêt brutal, brève, unilatérale et limitée au territoire d'une branche du trijumeau. Entre les crises, le patient est asymptomatique.
La douleur peut être déclenchée par l'effleurement d'une zone cutanée ou muqueuse, appelée « zone gâchette ». L'examen neurologique est normal.
L'IRM peut montrer la boucle vasculaire responsable du conflit vasculo-nerveux dans l'angle ponto-cérébelleux.
Les radiculalgies sont des douleurs liées à l'atteinte d'une racine nerveuse spinale. Leur topographie correspond au territoire innervé par cette racine (dermatome). Par définition, ce sont des douleurs neuropathiques et elles font partie intégrante des syndromes neurogènes périphériques.
Item 93 – UE 4 Radiculalgie et syndromes canalaires
Le crâne est une boîte osseuse constituant la partie postéro-supérieure du squelette, formée par les os de la voûte et de la base. Il contient l'encéphale (système nerveux central et nerfs crâniens) et ses enveloppes méningées.
Une tumeur était anciennement toute lésion provoquant une augmentation de volume localisé, ce qui correspondait en fait à une tuméfaction. La nouvelle définition d'une tumeur correspond à un néoplasme, c'est-à-dire toute néoformation tissulaire qui ressemble au tissu normal homologue (adulte ou embryonnaire) aux dépens duquel elle s'est développée, qui a tendance à s'accroître et qui échappe aux règles biologiques de la croissance et de la différenciation cellulaire.